Лечение рака желудка

На протяжении последних лет рак желудка в России занимает второе место по частоте встречаемости среди злокачественных опухолей. На 100000 здоровых людей приходится 36 человек c опухолями желудка. 

Наиболее распространенным типом ракам желудка является аденокарцинома, которая диагностируется в 95% случаев. Данный тип опухоли развивается из железистых клеток слизистой желудка. 

Менее распространенные типы злокачественных опухолей желудка:

  • Мягкотканные саркомы и гастроинтестинальные стромальные опухоли желудка 

  • Лимфомы, мукозно-ассоциированная лимфоидная ткань (MALT)

  • Карциноиды (нейроэндокринные опухоли)

  • Тактика лечения для каждого типа опухоли различна.   

Причины и факторы риска

Несмотря на все успехи медицины в изучении рака, причина возникновения злокачественного перерождения клеток желудка до сих пор остается не выясненной. На данный момент выделена только группа факторов риска, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут спровоцировать это тяжелое заболевание:

  • наследственная предрасположенность — если у кого-то в семье выявлен рак желудка, то у всех остальных близких (кровных) родственников вероятность заболеть повышается на 20%;

  • особенности питания — чрезмерное увлечение копченой, острой, соленой, жареной и консервированной пищей, длительно хранящихся продуктов, содержащих нитраты, заметно повышает вероятность возникновения рака желудка;

  • длительно существующие болезни желудка: гастриты (с пониженной кислотностью), язвы и полипы желудка;

  • наличие в желудке бактерии Helicobacter pylori: в 1994 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) признала связь между Helicobacter Pylori и раком желудка и занесла эту бактерию в разряд канцерогенов первого класса;

  • работа с асбестом и никелем;

  • дефицит витаминов В12 и С;

  • первичные и вторичные  иммунодефицитные состояния (например, СПИД);

  • в 20 раз чаще рак желудка встречается у больных злокачественной анемией;

  • некоторые вирусы, в частности, вирус Эпштейн-Барр;

  • алкоголизм и курение.

Симптомы рака желудка 

Симптомы рака желудка не специфичны и на ранней стадии схожи с клиническими проявлениями других заболеваний желудочно-кишечного тракта, и их числе: 

  • Изжога и несварение на протяжении длительного времени 

  • Частая отрыжка

  • Отсутствие аппетита

  • Чувство насыщения даже после небольшого объема съеденной пищи

Другие возможные симптомы:

  • Боль в верхней части живота 

  • Потеря веса 

  • Тошнота 

  • Нарушения глотания 

  • Темный стул

  • Быстрая утомляемость удушье вследствие анемии 

Все перечисленные симптомы могут быть проявлением и других заболеваний, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу!

Диагностика 

Основным методом диагностики рака желудка является эндоскопическое исследование - эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС, гастроскопия). Во время исследования проводится биопсия – забор ткани для  проведения цитологического и гистологического исследования, которое позволяет определить характер опухолевого образования. 

В случае верификации диагноза с целью определения распространенности опухолевого процесса назначаются дополнительные исследования: 

  • Эндоскопическое УЗИ (эндосонография) 

  • Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 

  • ПЭТ/КТ 

  • Диагностическая лапароскопия 

Лечение 

Основным методом лечения рака желудка является хирургия. Объем оперативного вмешательства зависит от стадии злокачественного процесса. 

Виды операций при раке желудка:

  • Резекция желудка (частичная гастрэктомия, дистальная субтотальная резекция) – удаление части желудка. Проводится в случае расположении опухоли в нижней трети органа. 

  • Удаление всего желудка (тотальная гастрэктомия). Если опухоль локализована в верхней или средней трети желудка. 

При небольших размерах опухоли возможно проведение эндоскопической операции - мукозэктомии. 

При первично неоперабельной опухоли возможно проведение паллиативной операции, которая позволяет снять симптомы и улучшить состояние больного.

Химиотерапия

Химио- или лучевая терапия может быть назначена до операции (для уменьшения размеров опухоли) и после хирургического лечения для снижения риска рецидива. С паллиативной целью для облегчения симптомов при метастатическом раке желудка. Для лечения HER2-положительного метастатического рака желудка может применяться также таргетная терапия с применением препарата ГЕРЦЕПТИН (ТРАСТУЗУМАБ).

При отдаленных метастазах наряду с системной химиотерапией применяется химиоэмболизация, радиоабляция.

Возможность применения всех современных методов лечения в Институте онкологии Европейского медицинского центра позволяет значительно улучшить результаты лечения и прогноз при раке желудка, в том числе у пациентов с распространенной формой опухолевого процесса.