Лечение новообразований костей и мягких тканей в ECSTO

Комментирует консультант Европейской клиники спортивной травматологии и ортопедии, врач-онколог, кандидат медицинских наук Евгений Сушенцов. Онкологическая ортопедия - одно из наиболее активно развивающихся направлений современной медицины. Первичные опухоли костей и мягких тканей встречаются относительно редко: в 2010 г. в России у взрослых было зарегистрировано 1757 случаев сарком костей (то есть, примерно 1 случай на 100 тыс. населения) и 3413 случаев сарком мягких тканей (около 2 случаев на 100 тыс. населения).

Актуальным остается вопрос об оказании ортопедической помощи пациентам с метастазами в кости. У 40-60% онкологических больных развиваются метастазы в костной ткани, которые требуют специальной ортопедической поддержки.

Сегодня успехи комбинированных подходов лечения позволили значительно продлить продолжительность жизни данной группы пациентов. Одной из важнейших задач современной медицины остается сохранение высокого качества жизни.

Изучением биологии, диагностикой и лечением первичных и вторичных опухолевых поражений опорно-двигательного аппарата сегодня занимаются врачи разных специальностей. Это онкологи, морфологи, биохимики, диагносты, химиотерапевты, ортопеды, микрохирурги, неврологи, нейрохирурги, лучевые терапевты. Только в результате мультидисциплинарного подхода формируются ключевые направления современной онкоортопедии. К ним относятся: комбинированное лечение сарком костей и мягких тканей, опухолей позвоночника и костей таза, а также кожи; эндопротезирование крупных суставов; сосудистая и микрососудистая хирургия, реконструктивно-пластические операции при опухолях опорно-двигательного аппарата. Еще два самостоятельных направления - комбинированное лечение подобных опухолей у детей и реабилитация онкоортопедических больных.

Обобщение опыта лечения больных с саркомами костей, мягких тканей и опухолями кожи показало, что только комбинированные подходы, включающие химиотерапию, хирургическое и лучевое лечение обеспечивают удовлетворительные непосредственные и отдаленные результаты. Современные подходы и разработки позволили получить уникальные результаты. Выживаемость больных с саркомами костей высокой степени злокачественности удалось повысить до 75%, а органосохраняющие операции у этих пациентов выполнять в 85% случаев. В детской онкоортопедии выживаемость достигла 85%, и органосохраняющее лечение сегодня выполняется для 95% детей.

Отдельной группой пациентов, регулярно обращающихся в клинику ECSTO, являются пациенты с доброкачественными образованиями костей. Данная патология нередко является случайной находкой, однако она обязательно должна быть проконсультирована специалистами онкологического профиля и взята на динамическое наблюдение. К примеру, энхондрома чаще встречается в молодом возрасте (основная группа пациентов - в возрасте от 10 до 30 лет); данная патология составляет 3-10% всех опухолей костей и 12-24% всех доброкачественных новообразований. ECSTO представляет уникальный опыт в отечественном здравоохранении, когда пациентов, как правило, молодого возраста, могут проконсультировать и ортопед-специалист по спортивной медицине, и онкоортопед, которые принимают коллегиальное решение по выбору тактики лечения.

Пациенты с новообразованиями костей требуют высокотехнологичного лечения и мультидисциплинарного подхода, который может быть обеспечен только на базах крупных клиник, где есть возможности накопления клинического материала, проведения сложных операций и комбинированных методов лечения. ECSTO на сегодняшний день обладает рядом преимуществ перед многими государственными клиниками. Оперативная диагностическая служба с отделом морфологии позволяют в кратчайшие сроки поставить диагноз и начать своевременно лечение. ECSTO совместно с Клиникой онкологии и гематологии Европейского медицинского центра обеспечивают комбинированный подход при лечении больных с опухолевой патологией костей и мягких тканей. Передовые технологии реабилитации, применяемые в ECSTO, позволяют в минимальные сроки восстановить утраченную функцию кости и вернуть пациента к привычному образу жизни.

Операции, выполняемые больным с опухолевой патологией, технически сложны потому, что здесь обычно удаляется большой массив разнородных тканей: это не только кости, но и мышцы, связочный аппарат, порой и магистральные сосуды и нервные стволы. Ничего подобного никогда не происходит при ортопедических операциях, выполняемых для больных, например, артритом. Ни для одного из пациентов этих категорий никогда не устанавливаются так называемые мегапротезы, применяемые в онкоортопедии - то есть, изготовляемые индивидуально или модульные системы протезирования. Поэтому операции больным с саркомами костей и мягких тканей должны выполняться только в специализированных клиниках.

Реабилитационная программа после подобных операций является гораздо более насыщенной и разнообразной по сравнению со всеми остальными направлениями ортопедии, и часто ее приходится сочетать с дополнительными методами лечения основного заболевания (химио- или лучевая терапия). Отделение реабилитации Европейской клиники спортивной травматологии и ортопедии обеспечивает качественное восстановление после операций по удалению новообразований кости в максимально короткие сроки. Сочетание многолетнего опыта и непосредственного взаимодействия травматологов-ортопедов и реабилитологов ECSTO позволяет проводить специфическое восстановительное лечение на самых ранних этапах.