Эпикондилиты плечевой кости

Эпикондилиты плечевой кости (медиальный эпикондилит (локоть гольфиста), латеральный эпикондилит (теннисный локоть) были описны в конце XIX века. В настоящее время они являются одними из главных причин боли в локте и предплечье. Эти состояния можно рассматривать как синдром перенагрузки мышц-сгибателей, пронаторов и разгибателей кисти – главным образом, лучевого сгибателя кисти и круглого пронатора, прикрепляющихся к надмыщелкам плеча. В более чем 50 процентах случаев в процесс вовлекаются магистральные нервы.

Развитие эпикондилитов связано со спортивными нагрузками, требующими частого или долгого сгибания и пронации, или разгибания предплечья и кисти, такими, как гольф, теннис, бейсбол, плавание, фехтование, армрестлинг и другие. В результате формируются ангиофибропластические изменения коллагена и воспалительные изменения, приводящие к микронадрывам мышц и их сухожилий, дегенеративным изменениям надмыщелков плечевой кости. Чаще вовлекается локтевой сустав доминирующей руки у мужчин от 30 до 50 лет.

Основная жалоба – боли или дискомфорт в проекции медиального надмыщелка плеча, обычно во время движений, а также слабость и иррадиация боли в предплечье и кисть. При осмотре выявляется болезненность при пальпации по передней поверхности медиального надмыщелка плеча, в проекции вовлеченных мышц. Локальная диагностическая инъекция местного анестетика полностью прекращает болевые ощущения. Объем движений в локтевом суставе остается нормальным. Важно отличать медиальный эпикондилит от изолированной нейропатии локтевого нерва и радикулопатий, чему способствует детальное неврологическое обследование.  

Для построения точного диагноза необходимо выполнить рентгенографию локтевого сустава в 2-ух проекциях, МРТ и УЗИ исследования. Для уточнения функции мышц показана электромиография.

Основу лечения составляет консервативная терапия и модификация физической активности. Для профилактики,  и во время лечения, необходима правильная техника игры, а, следовательно, занятия под контролем грамотного тренера. Для разгрузки вовлеченных мышц показан брейс. В остром периоде местно применяется холод, нестероидные противовоспалительные средства, в дальнейшем  - физиотерапия, лечебная физкультура, направленная на растяжение и укрепление мышц предплечья. Для уменьшения болевого синдрома и воспаления может быть полезна локальная инъекция кортикостероидов. В случае неэффективности консервативного лечения в течение 6-12 месяцев целесообразно хирургическое вмешательство: релиз сухожилий, дебридмент поврежденных тканей, туннелизация надмыщелка для улучшения кровоснабжения, ревизия нервов, рефиксация сухожилий. В большой части случаев вмешательство может быть произведено из артроскопических доступов.  

Рейтинг: 
Голосов пока нет

Врачи и персонал

Аветисов Евгений Григорьевич – врач общей практики, хирург терапевтической клиники ЕМС. Наблюдение всех членов семьи семейным врачом.
Врач общей практики, семейный врач, хирург
Медицинский директор ЕМС

Отзывы

Нина
Москва

Искренне благодарна Еникееву М.Г. за избавление от головной боли. Профессионально подобранный и проведенный курс физиотерапевтических процедур и уверенность врача в успешности лечения оказались лучшим лекарством. Берегите руки, Максим Геннадьевич. Еще раз СПАСИБО! С уважением, Нина

Все отзывы

Истории лечения

Остеосинтез костей предплечья при двойном переломе

20 августа в клинику ECSTO привезли мальчика 8 лет, упавшего с велосипеда на выпрямленную руку. Ребенок был доставлен в клинику через час после травмы и жаловался на сильную боль в правой руке. При первичном осмотре у мальчика была выявлена деформация на границе верхней и средней третей правого предплечья.

20.08.2016
Все