Диагностические исследования в Урологической клинике ЕМС

Дневник мочеиспускания

Дневник мочеиспускания – это простая таблица, самостоятельно заполняемая пациентом, в которой учитывается: количество выпитой жидкости, частота и объем мочеиспусканий, наличие императивных позывов и эпизодов недержания мочи. При этом, как правило, пациенты учитывают дополнительно объем выпитой в течение суток жидкости. Дневник мочеиспускания позволяет дать объективную оценку симптомов пациента. Его заполнение необходимо для принятия специалистом решения о проведении инвазивных уродинамических исследований и назначения лечения, в том числе консервативной, терапии.

Интерпретация дневника мочеиспускания в большинстве случаев не представляет трудностей для специалиста, но оценка всех параметров должна проходить при участии самого пациента. Таким образом, заполняя дневник в течение 2-3 дней, больной возвращается для беседы с врачом, который оценивает частоту мочеиспусканий, их объем и описание акта мочеиспускания самим пациентом.

Анализ мочи

Клинический анализ и бактериологическое исследование (микроскопия) мочи являются обязательными для больных, страдающих расстройствами мочеиспускания. В случае подозрения на наличие инфекции мочевых путей, выполняется бактериологический анализ мочи (посев), который позволяет уверенно выявлять возбудителя и определить его чувствительность к антимикробным препаратам.

Цистоскопия

Цистоскопия - это метод осмотра мочевого пузыря с помощью специального оптического инструмента - цистоскопа, который вводится через мочеиспускательный канал (уретру). Цистоскопия обычно сочетается с уретроскопией – осмотром уретры. Данные инструментальные исследования очень важны и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. Цистоскопия позволяет определить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, устьев мочеточников, наличие инородных тел, конкрементов (камней), характер выделяющейся из устьев мочеточников мочи. Цистоскопия остается ведущим методом в диагностике опухолей мочевого пузыря.

Комплексное уродинамическое исследование

В ходе комплексного уродинамического исследования диагностируется функция мочевого пузыря и уретры во время наполнения мочевого пузыря и его опорожнения. Существует два вида уродинамических исследований: неинвазивные и инвазивные.

Неинвазивные уродинамические исследования начинаются с заполнения дневника мочеиспускания на протяжении 1-3 дней. После этого измеряется скорость мочеиспускания при помощи специального прибора – урофлоуметра, а также объем остаточной мочи при помощи УЗИ.

Комплексное уродинамическое исследование может включать в себя урофлоуметрию с определением остаточной мочи, цистометрию, регистрацию профиля внутриуретрального давления, электромиографию мышц тазового дна, а также исследование «давление–поток», которое позволяет выяснить причины различных расстройств мочеиспускания. В ходе этого происходит измерение давления в мочевом пузыре и в брюшной полости при наполнении мочевого пузыря, а также при мочеиспускании.

Амбулаторные уродинамические исследования позволяют изучить функцию нижних мочевых путей по мере естественного наполнения мочевого пузыря вне клиники, например, в домашних условиях.

Такой подход к пациенту помогает специалисту установить истинные причины заболевания и назначить правильное лечение больным, страдающим учащенным мочеиспусканием, ургентными позывами (внезапными позывами на мочеиспускание), недержанием мочи, а также затрудненным мочеиспусканием.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Ультразвуковое исследование выполняется с целью исключения сопутствующих заболеваний органов малого таза и выявления структурных изменений мочевого пузыря, а также для определения остаточной мочи.

Определение остаточной мочи является обычным тестом для всех пациентов с функциональными нарушениями мочеиспускания. Информативным и наиболее комфортным для пациента является выполнение ультразвукового исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства, где располагаются органы мочевыделения.

Наличие остаточной мочи в пузыре имеет клиническое значение, только если оно является причиной ухудшения функции верхних мочевых путей или вызывает симптомы нарушения опорожнения мочевого пузыря. Наиболее часто такими симптомами являются частые позывы к мочеиспусканию, слабая струя мочи, прерывание струи мочи, задержка мочи, недержание мочи и рецидивирующая инфекция мочевых путей.

Гинекологическое исследование урологических пациенток (осмотр в кресле)

При влагалищном обследовании определяют: наличие рубцовых деформаций влагалища и уретры (вследствие перенесенных оперативных вмешательств или лучевой терапии); величину переднего влагалищного свода; положение уретры и шейки мочевого пузыря; положение стенок влагалища; положение шейки и тела матки.

При оценке слизистой оболочки вульвы и влагалища специалист будет обращать внимание на наличие атрофических изменений, которые могут указывать на недостаток эстрогена, приводящего к снижению тонуса уретры и нарушению ее замыкающей функции.

Определение непроизвольного выделения мочи при кашле или натуживании (кашлевой тест) - пожалуй, наиболее важный тест, который выполняется при гинекологическом осмотре. В случае непроизвольного выделения мочи при кашле, предварительным диагнозом может стать недержание мочи при напряжении.

Рейтинг: 
Средняя: 5 (голосов:1)

Врачи и персонал

Уролог
Руководитель Центра женской урологии.
Врач-невролог
Уролог
Врач Центра женской урологии
Уролог. Руководитель центра нейроурологии.

Отзывы

Аноним
Санкт-Петербург

Спасибо огромное за такую радостную новость. Мы очень благодарны вам за спасение нашего сына. Низкий поклон и особую благодарность выражаем Пьеру Мано и Зухре Рустамовне. Надеемся лично поблагодарить их при встрече, когда приедем на прием.

Все отзывы

Истории лечения

Выздоровление за 1 день

Женщина 56 лет в течение 15 лет страдала мочекаменной болезнью — за это время камень вырос до 5 см и начал занимать всю полость почки. Пациентку прооперировали и выписали на следующий день. Почечный камень размером 5 см был удален через прокол длиной 1 см методом ультразвукового дробления.

29.10.2015
Все